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拍了好一陣子,寶寶怎麼還是沒有打嗝?看著新生兒反覆打嗝、打不出來,爸媽除了擔心寶寶是不是不舒服,也常會煩惱「會不會突然吐奶?」、「可以直接躺著嗎?」。
其實,新生兒打嗝多半是成長過程中常見的生理反應,只要寶寶喝奶、呼吸與精神狀況正常,通常不需要急著讓打嗝立刻停止。
本文將從新生兒打嗝原因、常見狀況到拍嗝5步驟一次整理,並解答爸媽常遇到的拍嗝與吐奶問題。
新生兒打嗝時,可以先觀察寶寶是否仍能正常喝奶、呼吸與活動。若是在喝奶後開始打嗝,可先暫停餵奶,將寶寶直立抱起並輕柔拍背,幫助吞入胃中的空氣排出。
如果寶寶只是單純打嗝,沒有明顯不舒服,通常可以先耐心等待;但若頻繁打嗝已經影響喝奶、睡眠,或同時出現呼吸異常、明顯嘔吐、精神變差等情況,就建議進一步請醫師評估。

新生兒經常打嗝,主要與橫膈膜(胸腔與腹腔間的肌肉)及神經系統尚未完全發育成熟有關,因此受到一些刺激時,就比較容易出現橫膈膜收縮,並在聲門快速關閉時發出「嗝」的聲音。
這種情況其實從胎兒時期就可能出現,因此多數新生兒打嗝都屬於正常的生理反應,不需要因為偶爾打嗝就過度擔心。
常見可能引起寶寶打嗝的原因包括:
喝奶速度太快或吸入較多空氣:喝奶太急、一次喝太多,或奶瓶角度、親餵含乳姿勢不合適,都可能讓寶寶吞入較多空氣。
溫度突然改變:接觸較冷的空氣,或洗澡前後溫差較大,都可能刺激橫膈膜。
大哭或情緒較興奮:寶寶哭鬧時容易吞入較多空氣,之後也可能開始打嗝。
新生兒每次打嗝持續多久並沒有固定標準,有些寶寶幾分鐘後就會自行停止,也可能持續較長一段時間。
比起只看打嗝持續多久,更重要的是觀察寶寶有沒有因此出現喝奶中斷、持續哭鬧、睡不好或呼吸異常。若精神與進食狀況都正常,一般可以先觀察。
新生兒有時打嗝聲音很大,有時像是卡住打不出來,甚至還可能一邊打嗝一邊溢奶,這些情況都容易讓新手爸媽緊張。
以下整理4種常見狀況與可以留意的處理方向:

寶寶的身體反應比較直接,因此嗝聲聽起來可能比想像中大,但聲音大並不代表寶寶一定不舒服。
如果寶寶精神正常、沒有持續哭鬧或其他異常,可以先讓寶寶自行打完嗝,不需要特別制止。
可能與胃裡空氣較多、腹部較脹,或橫膈膜持續受到刺激有關。
這時可以先將寶寶抱直,輕柔拍背或改變拍嗝姿勢,並觀察寶寶反應。多數情況下可以先耐心等待,打嗝通常會慢慢停止。
新生兒胃容量較小,加上食道較短、胃與食道交界處仍在發育,因此喝完奶後出現少量溢奶並不少見。
如果寶寶吐完之後精神、食慾都正常,成長狀況也沒有明顯異常,可以先觀察;若吐奶變得頻繁、量明顯增加,或伴隨其他不舒服的情況,則可進一步請醫師協助判斷。
延伸閱讀: 嬰兒吐奶嚴重怎麼辦?
若寶寶一邊打嗝一邊哭鬧,有可能與腹部脹氣或其他不舒服有關。
爸媽可以先確實拍嗝、抱起來安撫並觀察一段時間;如果持續哭鬧、難以安撫,或同時出現其他異常症狀,就建議請醫師檢查。
延伸閱讀: 嬰兒脹氣怎麼辦?
新生兒喝完奶後,如果胃裡還有較多空氣,立即平躺可能增加溢奶的機會,因此與其一直煩惱「能不能直接躺」,更重要的是先學會正確拍嗝。

拍嗝不一定要等寶寶喝完奶才進行,餵奶中途也可以視情況停下來幫寶寶拍嗝。
依美國小兒科學會(AAP)的建議,可在寶寶每喝約 60~90 毫升後嘗試拍嗝。親餵母乳時,則可以在餵完一側、準備換邊前先拍一次嗝。
餵奶結束後,也可以再依寶寶的狀況持續拍嗝約 5~10 分鐘,並觀察是否有脹氣、不舒服或溢奶等情形。每個寶寶的狀況不同,不一定每次都會打出嗝,重點是配合寶寶的反應,適時停下來拍嗝即可。
拍嗝時最重要的是穩定支撐寶寶的頭頸部,並避免壓迫腹部。常見有以下3種姿勢:
•肩膀式:將寶寶溫和地直立抱起,讓寶寶的下巴輕柔靠在成人肩膀上,並可先在肩膀鋪上乾淨的紗布巾,以避免溢奶弄髒衣物。一手穩定托住寶寶的臀部與下背部,提供頭頸與身體足夠的安全支撐,另一手再輕柔拍背。過程中應留意寶寶的呼吸是否順暢,並避免壓迫腹部。
此姿勢操作較直覺,也適合多數新生兒。
• 坐姿式:讓寶寶坐在大腿上,身體略微向前傾,以手掌穩定支撐下巴與前胸,再輕拍背部。
• 趴臥式:讓寶寶腹部舒適地橫趴在大腿上,頭部略高於胸部並側向一邊,保持鼻口呼吸順暢。
爸媽可以依寶寶的反應與自己較順手的方式選擇,不一定每次都只能使用同一種姿勢。

拍嗝時可注意:
位置:以兩片肩胛骨之間的背部區域為主。
方向:可以由下往上輕拍或撫摸。
力道:保持輕柔,不需要用力拍打,更應避免直接敲擊脊椎。
除了拍背,也可以改用輕柔畫圈或由下往上撫摸背部的方式。
拍嗝不代表一定要聽到很響亮的「嗝」聲才算成功。
如果拍了一段時間後,寶寶看起來身體放鬆、情緒穩定,也沒有明顯脹氣或不舒服,即使沒有聽見明顯嗝聲,也可以先停止拍嗝觀察。
無論有沒有順利拍出嗝,餵奶後都不建議馬上讓寶寶平躺。可以先維持直立抱姿約5~10分鐘,觀察是否還有溢奶、吞嚥或不舒服,再慢慢放下休息。
若寶寶已經明顯放鬆,也沒有持續吐奶或哭鬧,就不需要一直拍到聽見嗝聲才停止。
不一定每次都必須拍到打出嗝,但可以依寶寶的餵奶方式與喝奶狀況適度拍嗝。奶瓶餵養的寶寶較容易在喝奶過程中吞入空氣,可在餵奶途中或喝完奶後嘗試拍嗝;若寶寶沒有明顯脹氣、溢奶或不舒服,也不需要一直拍到出現嗝聲。
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如果寶寶已經順利打嗝,而且情緒穩定、沒有脹氣或溢奶情況,通常可以先停止拍嗝。
不過有些寶寶可能會分次排氣,如果打完一次嗝後還是看起來不舒服,也可以再輕拍幾下觀察。
不一定。
沒有聽到明顯嗝聲,不代表胃裡一定還留著很多空氣。如果已經拍了一段時間,寶寶看起來放鬆、情緒穩定,也沒有明顯脹氣或溢奶,就可以停止拍嗝,不需要一直拍到有聲音才算完成。
如果寶寶喝完奶後直接睡著,可以依餵奶狀況以及平常是否容易溢奶來判斷。
若仍需要拍嗝,可以維持比較安靜的直立抱姿輕拍,不一定要特別把寶寶叫醒;如果寶寶已經很放鬆,也沒有明顯不適,可以先觀察。

多數新生兒打嗝屬於正常生理反應,但如果出現以下情況,就建議進一步尋求專業協助:
打嗝已經明顯影響正常喝奶或睡眠。
寶寶持續煩躁、難以安撫或看起來明顯不舒服。
吐奶變得頻繁或量明顯增加。
同時出現呼吸困難、呼吸急促、發燒或活動力明顯下降等異常狀況。
爸媽若對寶寶狀況有疑慮,也可以直接向兒科醫師諮詢,不需要等到症狀非常嚴重才尋求協助。

新生兒打嗝多半是常見的生理反應,除了掌握合適的拍嗝時機與姿勢,爸媽也可以從餵奶方式與奶瓶選擇著手,減少寶寶在喝奶過程中吸入過多空氣的機會。
如果寶寶主要以奶瓶餵養,可以特別留意奶嘴流速、排氣設計與含乳狀況。hegen奶瓶提供不同容量與奶嘴流速選擇,古北町也備有相關奶瓶、奶嘴與相關配件,方便爸媽依寶寶月齡、喝奶量與餵奶需求搭配合適用品。
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